족저근막염인 줄 알았는데… 알고 보니 신경이 눌렸었다? [덕은동 발바닥 통증]
👨⚕️안녕하세요, 덕은본디로한의원 성은학 원장입니다.
최근 동일한 양상의 발바닥 통증을 호소하시는 환자 분들이 계셨기에 가볍게 글을 남겨볼까 합니다.
흔한 발바닥 통증, 하지만 진짜 원인은?
많은 분들이 발뒤꿈치나 발바닥 안쪽 통증을 경험하면 “족저근막염이겠지”라고 생각하곤 합니다.
하지만 모든 발바닥 통증이 족저근막염인 것은 아닙니다.
최근 족저근막염과 비슷한 양상의 통증을 호소하며 오신 분이 계셨습니다.
증상만 보면 흔한 족저근막염 같았지만 면밀하게 살펴본 결과,
진짜 원인은 ‘Baxter's nerve entrapment’, 즉 박스터 신경 포착 증후군이었습니다.
Baxter's nerve entrapment란?
박스터 신경은 발바닥에 있는 작은 신경 가지로, 발꿈치 안쪽을 지나가며 작은 근육들과 감각을 담당합니다.
이 신경이 특정 부위에서 눌리게 되면, 발바닥 안쪽 아치 부근이나 발꿈치 안쪽에서
찌릿하고 타는 듯한 통증이 생길 수 있습니다.
이 증상은 족저근막염과 매우 유사해서, 감별 진단이 중요합니다.
** 실제로 한 환자 분의 경우 초음파상 족저근막의 두께가 0.44cm로, 족저근막염에 준하여 치료 후 0.32cm로 개선되었으나*
이후에도 족근부내측에 잔존하는 통증에 Baxter's nerve entrapment에 준하여 접근 후 완화되셨습니다.
Presley, J. C., Maida, E., Pawlina, W., Murthy, N., Ryssman, D. B., & Smith, J. (2013). Sonographic visualization of the first branch of the lateral plantar nerve (Baxter nerve) technique and validation using perineural injections in a cadaveric model. Journal of ultrasound in medicine, 32(9), 1643-1652.
족저근막염과 박스터 신경 포착증의 차이점
족저근막의 대표적 증상은 아침 첫 발통입니다. 침대에서 내려오면서 발을 내딛으면서 통증이 발생하는 것이지요.
하지만 박스터 신경 포착증의 경우 양상이 다릅니다.
족저근막염박스터 신경 포착증
통증 위치
발꿈치 중심
발꿈치 안쪽, 발바닥 안쪽
통증 시기
아침 첫 발, 오래 서 있은 후
오래 걸은 후, 눌렀을 때 저림 동반
감각 증상
거의 없음
저림, 전기 오는 듯한 느낌 가능
검사 반응
Windlass test 양성
Tinel sign 가능, 근육 위축 시 의심
진단은 어떻게?
대부분의 경우 병력 청취와 이학적 검사로 유추할 수 있으며,
필요 시 초음파 검사에서 abductor digiti minimi 근육의 위축 등을 확인할 수 있습니다.
이는 신경이 오랫동안 눌려 있었다는 신호입니다.
https://www.orthobullets.com/anatomy/10094/abductor-digiti-minimi
저희는 이렇게 접근합니다.
한의원에서는 근육과 인대의 긴장을 풀어주는 약침이나 침 치료,
그리고 추나치료를 통해 신경이 눌리는 원인을 해소하는 접근을 합니다.
또한 족부 근육을 유연하게 풀어주는 운동과 보행 자세 교정도 매우 중요합니다.
초기엔 약간의 증상이라도 정확히 진단하고 접근하는 것이 만성화 예방에 매우 중요합니다.
마무리하며
족저근막염이라 생각했던 발바닥 통증,
만약 치료에 반응하지 않거나 이상 감각, 오래 지속되는 통증이 있다면
신경 포착 가능성도 꼭 고려해야 합니다.
정확한 진단이 빠른 회복의 시작입니다.
발바닥 통증이 있다면, 단순히 ‘염증’이라고 넘기지 마세요.
한 번쯤 다른 원인을 생각해보는 것이 통증을 줄이는 지름길입니다.
덕은본디로한의원
경기도 고양시 덕양구 으뜸로 130 301호, 350호
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