덕은본디로한의원 원장은 주말에 뭘할까? (feat. 복부초음파)
👨⚕️안녕하세요, 덕은본디로한의원 성은학 원장입니다.
벌써 2025년이 마무리되는 12월달에 접어들면서 연말에 모임들이 있으실 것 같습니다.
저는 11월달부터 매주 토요일마다 이런 모임들의 유혹(?)을 뒤로 하고 복부초음파 강의에 참석하고 있는데요!
공부했던 내용들과 간단한 소회를 남겨볼까 합니다.
복부 초음파의 필요성
한방재활의학과 전문의로서 임상을 하면서, 근골격계 초음파의 경우 기존에도 많이 활용하고 있는 영역이었습니다.
골절이나 염좌, 건증이나 점액낭염 등 질환의 진단 및 가이딩 약침을 통한 치료에도 도움을 많이 받고 있었는데요,
한의원에서 보는 다빈도 질환인 소화불량이나 피로감을 호소하시는 분들께
간/담/췌 및 갑상선의 문제를 놓치고 있지는 않은지에 대한 생각을 하곤 했습니다.
실제로 전원이 필요한 악성 종양이나, 장기의 구조적인 문제로 인한 증상이 왕왕 있으니까요!
특히 한약을 사용해야하는 경우 더욱 이러한 부분들에 대한 고려가 필요했습니다.
송한덕 원장님의 복부초음파 강의
송한덕 원장님은 초음파 1세대 한의사이시면서 대한한의학회 한방영상진단학회 창립멤버입니다.
교재로 사용하시는 "초음파 진단의 이해"라는 책의 초판이 1995년 2월에 발행되었으니 30년 넘게 초음파를 통하여 진료해오셨네요~!
저자이신 송원장님께 사인을 받았습니다~
강의는 마곡에 위치한 알피니언 메디칼시스템 본사에서 진행되었습니다.
생각보다 웅장한(?) 규모에 놀랐습니다 ㅎㅎ
연말이라 트리도 개시되어있네요!
강의는 5시부터 9시까지 진행됩니다.
파트별로 해부학적 구조 및 변이, 병리 등 기본적인 내용 설명을 해주시고
송원장님께서 시연 이후 될때까지 핸즈온 강의를 해주십니다!
활용은 어떻게?
저희 한의원은 주1회씩 진료진 스터디를 진행합니다.
쉽지 않은 케이스 스터디 및 새로운 술기 등에 대해서 고민하는 시간을 갖는데요,
이번 복부초음파 강의 후에도, 매주 강의 내용을 토대로 실습 및 피드백을 진행해보았습니다.
덕은본디로한의원에서는 앞으로 피로감/소화불량 등의 증상들을 호소하시는 분을 대상으로 루틴하게 진행할 예정입니다.
<갑상선>
암, 결절, 낭종의 존재를 체크합니다.
최근에 환자 분들의 갑상선을 루틴하게 체크해봤는데, 체감상 거의 1/3의 환자분들이 갑상선에 낭종 등의 구조물이 확인되신 것 같습니다.
특히 1.48cm 가량의 낭종이 있으신 분도 계셔서 조직검사를 권유드리기도 했습니다.
피로감을 호소하시는 분들 중에 갑상선 조직의 섬유화가 진행된 경우가 관찰되기도 합니다.
단순낭종은 임상적으로는 1.5cm까지도 f/u한다고 합니다.
taller‑than‑wide 라고해서, 가로 너비보다 세로 깊이가 깊은 경우에 악성일 가능성이 높습니다,
이외에도 석회의 사이즈나 모양에 따라 악성 및 양성의 가능성이 바뀝니다.
모델은 저희 김원장님입니다 ㅎㅎ 우측갑상선이고, 깨끗하네요!
좌측 갑상선입니다. 좌측은 식도가 존재하여 우측에 비하여 더 작습니다.
중간에 낭종처럼 보이는 구조물은 도플러로 확인시 혈관으로 확인되었습니다.
<경동맥>
전반적으로 혈관의 건강을 확인할 수 있는 부위입니다.
혈관에 플라그가 끼어있는지, 속도는 괜찮은지, IMT를 통해 혈관건강은 괜찮은지를 체크합니다.
Auto IMT기능을 통하여 중막과 내막의 거리를 확인합니다. 0.1cm 이상일 경우 뇌졸중 혹은 심장질환 risk가 증가하므로, 관리가 필요합니다.
<간>
지방간, 간낭종, 간혈관종, 간경화, 간암 등을 확인할 수 있습니다.
아직까진 다행히 한의원에 내원해주신 분들 중 간에서 단순 낭종이외 질환이 있으신 분들은 계시지 않았습니다.
간에서는 간문맥, 간정맥 등 관상구조물을 통하여 정상 view를 체크할 수 있어야, 질환 파악이 용이하다고 합니다.
문맥외측상하지, 문맥좌지제부 등을 기준으로 view를 만듭니다.
문맥 우전상하지를 확인합니다. 중간정맥 및 우간정맥도 보이네요!
우간정맥 및 중간정맥을 확인합니다. 여기에 문맥우전지도 함께 포함된 view를 만들어야합니다.
<담낭>
담남외벽 및 내부를 확인하여 결석, 용종, 암, 염증 여부를 체크합니다.
식사를 하시게되면, 담즙이 분비되어 담낭이 쪼그라드는 관계로, 공복에 검사하는 것이 유리합니다.
담낭에서 암이 발생하는 경우, 하트만 파우치에 무언가가 걸리지 않는 이상 무증상인 경우가 많으며, 전이가 빠르므로 체크를 꼭 해봐야할 필요가 있습니다.
간식을 먹고 스터디를 진행하는 관계로 예쁘게 잘 잡히진 않았네요!
<신장>
낭종, 결석, 수신증, 암이 있는지를 체크합니다.
피질의 두께를 통하여 신장기능을 가늠합니다.
피질과 수질의 비율이 1:1~2 인지 체크하여 신장기능이 정상적으로 작동하는지, 특이한 구조물이 있는지도 확인합니다.
한약을 사용할 때도, 신기능 및 간기능이 살아있는지 여부를 확인하고 신중하게 사용합니다.
남성은 10.5cm가량, 여성은 9cm가량의 크기가 정상적입니다.
마치며
덕은본디로한의원에서는 대학병원급 초음파 V8 및 mindray DC-70을 도입하여 진료에 활용하고 있습니다.
기존 근골격계환자분들 뿐만아니라 내과질환 환자분들 또한 초음파의 도움을 받아보실 수 있도록 하겠습니다.
“더 정확하게 보고, 더 빠르게 돕기 위해.”
앞으로도 꾸준히 정진하며, 환자분들의 치료 결과로 증명하겠습니다.
덕은본디로한의원
경기도 고양시 덕양구 으뜸로 130 301호, 350호
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찾아오시는 분들의 분들의 건강을 위하여 정성을 다하도록 하겠습니다.
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