#1. Obesity(비만)은 왜 치료해야하나요?
👨⚕️안녕하세요, 덕은본디로한의원 성은학입니다. 저는 과거 한방비만학회 회장을 역임하시던 교수님 아래에서 수련 생활을 했었는데요,
이에 자연스럽게비만학회에서 스텝으로 활동하면서 비만에 대한 전문적인 내용을 접하게 되었습니다. 이러한 경험을 녹여내어 5월 말 본격적으로 런칭할 다이어트 프로그램을 준비하면서 관련 내용들을 정리해볼까 합니다.
다이어트나 비만에 대해 관심이있거나 고민 있으시다면 한번 읽어보시는 것을 추천드립니다.
사실 저는 수련생활을 하기 전에는 비만을 치료해야할 대상이라고 심각하게 생각하지 않았습니다.
아마도 많은 분들이 생각하시듯 "비만이다." => 그냥 조금 통통한 상태이다. 라고 생각하고 가볍게 넘겼었지요.
하지만 공신력 있는 연구를 접하면서,
**비만이 다양한 합병증을 야기시킬 수 있다는 것을 확인하고 분명하게 "치료해야할 질환"**임을 인지하게 되었습니다.
출처: James, W. P. T. (2008). WHO recognition of the global obesity epidemic. International journal of obesity, 32(7), S120-S126.
WHO(세계보건기구, World Health Oragnization)는 "비만이 질병이다"라는 인식을 1948년부터 견지해왔으며, 2000년대로 접어들며 서구국가들을 중심으로 이러한 관점이 받아들여지는 경향이 생겼습니다.
비만, 과체중은 "건강에 위험이 되는 비정상적이고 과도한 지방축적"이라고 정의되고 있으며, BMI(Body Mass Index)가 25를 초과하는 것을 과체중, 30을 초과하는 것을 비만이라고 합니다.
*사실 국가마다 조금씩 기준이 다릅니다 :)
이러한 내용들은 이제는 대중적으로 널리알려지고 있습니다만,
단순히 몸무게만을 관리하면서 미용을 위해서만 "살을 뺀다"라고 생각하는 분들이 많은 것 같습니다. BMI 지표는 근육량과 체지방량, 수분등을 고려하지 않은 지표이기 때문에 현 상태에 대한 전문가의 세밀한 진찰이 필요합니다.
근골격계 관련
체중이 높으면 당연하게도 몸이 감당해야할 부하가 높아지면서 몸을 움직이는 동작시에 무리가 가게 됩니다.
게다가 지방세포에서는 염증 유도 물질을 분비하기 때문에 몸의 손상과 회복이 반복되며
이러한 과정은 에너지를 소모하기 때문에 비만인 사람은 쉽게 피로감을 느끼고 잘 회복되지 않습니다.
- 살이찌면 움직이기 싫어지는 이유 -
- 1684명을 대상으로 시행한 연구에서는, 비만이 디스크 퇴행, 협착, 디스크탈출 오즈비를 높인다는 결과가 보고되었습니다.
- 무릎관절염 환자에게서 비만이 무릎 통증 및 계단을 내려갈 시 발목 하중에 큰 영향을 준다는 연구입니다.
- 최근에는 비만이 통증 자체의 강도를 높인다는 체계적문헌고찰과 메타분석 연구 또한 발표되었습니다.
출처: Lui, P. P. Y., & Yung, P. S. H. (2021). Inflammatory mechanisms linking obesity and tendinopathy. Journal of Orthopaedic Translation, 31, 80-90.
- 더불어 기전적으로, 비만상태에서는 염증물질의 분비를 늘려 전염증상태(pro-inflammatory state), 만성저염증상태(chronic low-inflammatory state)를 야기시키기 때문에, 근골격계 손상후에도 회복이 더딜 수밖에 없습니다.
내분비계 및 기타
당뇨, 심혈관계, 수면장애 등과 밀접한 관련이 있어 2차 합병증을 일으킬 수 있습니다.
- 지방세포는 해로운 염증물질을 분비해 전신의 인슐린 반응성을 변형시키고 이상지질혈증 및 2형 당뇨를 일으킵니다.
- 비만은 체표면적을 넓혀 자연스럽게 필요한 혈액량도 늘게 됩니다. 이에 과도한 심장부하를 야기되는데요, 이 그림에서는 심부전까지 나와있네요..
- 비만은 수면시 원활한 산소공급을 방해하고 간헐적 무호흡상태를 만듭니다. 이는 산소부족으로 인해서 주간의 이산화탄소 상승 상태를 만들어 폐동맥 고혈압을 유발시키게 됩니다.
출처: Kopelman, P. G. (2000). Obesity as a medical problem. Nature, 404(6778), 635-643.
이번 글에서는 간단하게 왜 비만이 치료가 필요한 "질환"인지를 확인했습니다.
비만은 과도하게 축적된 지방세포에서 발생하는 염증물질로 인하여 근골격계는 물론 내분비계질환을 포함한 여러 합병증을 야기할 수 있습니다.
이외에도 지방간, 담석증, 다낭성난소질환, 암 등 여러가지 질환들을 일으킵니다. 다음 글에서는 비만의 유형과 접근법에 대해서 알아보도록하겠습니다.
감사합니다.
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